أثناء التطور الجنيني ، عندما يحدث التمايز النهائي للخلايا الصباغية في وقت مبكر و / أو يتم حظر هجرتهم في الأدمة تتكون الشامات الخلقية العملاقة. يمكن أن تفسر الطفرات الجسدية التي تحدث في وقت متأخر من التطور الجنيني هذه الظواهر أيضاً. الأورام الخبيثة: هي الأورام الميلانينية ، التي تنتمي إلى أورام الجلد الظهارية وسرطان الجلد: الأورام الميلانينية. يتم تجمع الخلايا الصباغية التي تشكل الشامات معًا في مجموعات، مما ينتج عدة أشكال نسيجية للحمة تعتمد على توزيعها :

• الشامة المفصلية: يكون ترتيب الخلايا في شكل مشتت في الطبقة القاعدية من البشرة.
• شامة الجلد: تكاثر الخلايا الصباغية داخل
الأدمة بشكل صارم.
• شامة مختلطة أو مركبة: توجد الحمة في كل من الأدمة وعند تقاطع الجلد مع البشرة. الخلايا الصباغية التي تشكل الشامات لها جوانب متغيرة اعتمادًا على موقعها: كروية أو “ظهارية” عند تقاطع الجلد – البشرة . تشترك الشامات و سرطان الجلد في العوامل المسببة ، وخاصة المسببات الضوئية. كلاهما أكثر شيوعًا عند الأشخاص:
• ذوي الشعر الأشقر أو الأحمر
• ذوي البشرة و العيون الفاتحة – ذوي القدرة المنخفضة على الدباغة – ذوي الحساسية العالية من الشمس. يعزز التعرض للشمس أيضًا ظهورها.

الاكتئاب المناعي مهما كان سببه (العلاج الكيميائي ، زرع الأعضاء ،عدوى فيروس نقص المناعة البشرية …) يزيد أيضًا من عددها.
من الممكن تحول الشامات العادية إلى سرطان الجلد ، ولكن يبقى حدثًا استثنائيًا نادر الحدوث.
تنشأ غالبية الأورام الميلانينية خارج أي شامة صباغية ، في الجلد السليم سابقًا وعلى حساب الخلايا الصباغية الموجودة بشكل طبيعي على طول تقاطع الجلد والبشرة ، وتبقى معظمها مستقرة.
كما يبدو أن خطر تحول الشامات الخلقية الصغيرة منخفض جدًا ويمكن مقارنته بخطر الشامات الخلقية الشائعة. تعتبر الشامات الخلقية العملاقة من المسببات المحتملة للورم الميلاني، ويقدر خطر تحولهم بين 5 و 20٪. نظرًا لندرتهى ، حيث أن جزءًا صغيرًا فقط من الأورام الميلانينية (أقل من 0.1 ٪ من جميع الأورام الميلانينية) ينشأ من الشامات الخلقية. الشامات الشائعة التي تشكل خطر الإصابة بسرطان الجلد هي:
• تلك الموجودة بأعداد كبيرة
• و ذات الحجم الكبير (>5 مم)
• وجود عدد كبير من الشامات غير النمطية سريريًا خاصة إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد

تولد غالبية الأورام الميلانينية خارج أي شامة صباغية لا ينبغي أبدًا تأجيل استئصال أي شامة مشبوهة ، حيث أن التحليل النسيجي فقط يوفر تشخيصًا محددًا ويؤكد طبيعة الآفة. يعتمد علاجها عادةً على الاستئصال و يمكن أن يكون في حالة :
• طلب المريض لإستئصال شامة يعتبرها قبيحة (وحمة درنية و / أو شعر الوجه ، إلخ)
• طلب إزالة شامة يتم جرحها باستمرار

إجراءات إزالها شائعة في جميع الحالات :
• يتم الاستئصال تحت التخدير الموضعي باستخدام مشرط بشفرة مرور 2 مم من الحدود العيانية للشامة.
• يتم إجراء الفحص النسيجي للجزء الاستئصالي بشكل منهجي. بغض النظر عن أي مسألة تتعلق بالحجم ، يمكن أن تكون الشامات الخلقية قبيحة ، ويكون رصدها صعبًا في بعض الأحيان بسبب شكلها وخاصة سطحها الغير المنتظم ؛ تتم مناقشة الإستئصال على أساس كل حالة على حدة.
قد يكون الاستئصال الوقائي المبكر للشامات الخلقية الكبيرة أمرًا مرغوبًا فيه ، ولكن ليس دائمًا ممكنًا في الممارسة العملية لإنه أسهل في الأشهر الأولى من الحياة.
تتمثل مراقبة الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجلد من المراقبة الطبية المنتظمة للشامات (السنوية على الأقل) نظرًا لأنه من الصعب في بعض الأحيان على المريض التعرف المبكر على الورم الميلانيني من بين العديد من الشامات غير النمطية في كثير من الأحيان ، كما يمكن أن تكون المراقبة الفوتوغرافية أو التنظيرية الجلدية أو التتبع مفيدة.