علاج سلس البول
وظائف المثانة هي تخزين البول والتخلص منه.
يتم التحكم في وظيفة المثانة من خلال الظواهر الانعكاسية والتحكم القشري الطوعي ، والتي تتفاعل بطرق معقدة.
عادة تظهر الرغبة الأولى في التبول عندما يصل حجم البول المخزن في المثانة إلى 150-250 مل، وفقًا لمقياس MHU (قياس الإعاقة البولية) ، فإن الفترة الطبيعية بين التبول خلال النهار أكبر من ساعتين ، دون التبول في الليل أو مع التبول الليلي كحد أقصى ، مما يؤدي إلى التبول من 5 إلى 7 مرات يوميًا تقريبًا.
يجمع التبول الطبيعي بين استرخاء عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة المخططة، وفتح عنق المثانة وتقلص النافصة مما يسمح بطرد البول المخزن. ينجم تقلص المادة النافصة عن تنشيط الجهاز العصبي السمبتاوي ، حيث يبدأ تحفيز المستقبلات المسكارينو الكولينية من خلال تنشيط مستقبلات التمدد للعضلة الملساء. تفرغ المثانة بالكامل تقريبًا مع التبول و الحجم المتبقي هو حوالي 50 مل.
يختلف انتشار سلس البول بين الإناث من 10 إلى 53٪ اعتمادًا على الدراسات وتعريف سلس البول المعتمد عليه.
هذا الخلل البولي له تأثير كبير على نوعية حياة المرضى المصابين.
يعتبر سلس البول الإلحاحي ، وهو شائع جدًا عند النساء الأكبر سنًا ، أكثر إزعاجًا من سلس البول الإجهادي بغض النظر عن العمر ، حيث يكون سلس البول الإجهادي أكثر إزعاجًا لدى النساء الشابات منه لدى النساء في العمر، لا تزال حالات سلس البول من الحالات الغير مدروسة كثيراً من قبل الأطباء و سيكون من المهم توفير دراسات أكثر حوله في الطب الحديث.
يُشكل سلس البول مشكلة اجتماعية أو تتعلق بالنظافة و لكنه يعتبر وقبل كل شيء كإعاقة تسبب إزعاجًا متفاوتًا
حسب الفرد.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سلس البول في الطب السرسري:
● سلس البول الإجهادي (SUI): فقدان البول اللاإرادي مع المجهود (الضحك والسعال والعطس والرياضة والأنشطة البدنية الأخرى) ، لا يسبقه الشعور بالحاجة ؛
● سلس البول بسبب الإلحاح: فقدان البول لا إراديًا ، مسبوقًا بحاجة عاجلة عاجلة وليس مثبطًا (حاجة ملحة).
يمكن أن تحدث نوبات الطيران هذه أثناء الراحة ، في الليل ، دون أي فكرة عن بذل مجهود
● سلس البول المختلط: مزيج من السلس الإجهادي و الإلحاحي.
يتم تقديم إعادة التأهيل كخيار أول في العلاج ، ولكن في بعض الحالات يلجأ الجراحون إلى مناورات دعم عنق
الرحم (Bonney) أو الإحليل والتي توفر نتائج جراحية جيدة.
في حالة سلس البول بسبب قصور العضلة العاصرة ، فإن المصرة البولية الاصطناعية هي العلاج القياسي.
هناك أيضًا أجهزة صغيرة مثل البالونات التي توضع حول مجرى البول عندما يكون سلس البول طفيف أو معتدل أو عند وجود حالات تمنع إستخدام المصرة البولية الاصطناعية.
